子宫破裂不增加围产期死亡率 看看研究曾说?

卵巢破裂是指卵巢内侧撕裂，多遭遇在婴儿步骤之前，一旦遭遇时常妨碍怀孕及婴孩的永生，是严重的妇产科并发症，且对其后更年期的影响较大。荷兰一项深入研究显示，卵巢破裂的总遭遇率为 5.9/10000，英国有深入研究报道既往剖宫产者其后遭遇卵巢破裂可能性为 11/10000。

在英国，卵巢破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产方法有关，既往卵巢下段剖宫产者遭遇卵巢破裂的可能性极低于上段剖宫产。在发达国家，卵巢破裂的主要理由是剖宫孕试用（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他理由有腹腔镜下卵巢肌瘤剔除术、宫腔镜下肌瘤电切术及子宫手术后。其他脱离凶险因素包括胎位不正和难产。

近来，以色列政府 Soroka 大学医学院的 Tamar 副教授等展开了一项回顾性对照深入研究，得出结论卵巢破裂是怀孕及婴孩不良围产期结尾的后果因素，众所周知易遭遇暂时性卵巢破裂，但不增大围产期长大率，文章近来公开发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

卵巢破裂来自于极低月薪护理人员的外科病人，Soroka 议案建议，经试用仅适用于既往仅一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余唯剖宫产。忽略标准化：多胎更年期。分析指标：年龄、孕产文化史、孕周、子宫性别角色。其他妇产科凶险因素：骨髓相当多、臀位、胎管内侧早破管内侧、骨髓粪染、胎儿、胎盘植入、重度子痫以前。以下产妇并发症展开了分析报告：孕溃疡、卵巢破裂、卵巢脸上裂开、伤口感染、子宫撕裂和卵巢切除。

卵巢脸上裂开是术之前病人，是指极低月薪护理人员在术之前推断出卵巢下段脸上处薄弱呈透明锥状。婴孩并发症包括：极低长大腰围、5 分钟 Apgar 分数＜7、围产期婴孩死亡。

深入研究者共获取 34601 名既往有剖宫产文化史的怀孕，46 名（0.1%）曾有过卵巢破裂，暂时性卵巢破裂可能性为 15.2%，既往卵巢破裂者的婴儿孕周为 35.59 ± 2.26 周，对照组为 38.0 ± 2.91 周。结果表明，既往卵巢破裂与胎儿（＜37 周）关的。既往卵巢破裂与子宫裂伤、卵巢脸上裂开及婴孩极低长大腰围（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 分数＜7 有关。但两组围产期长大率及极极低长大腰围儿遭遇率无差异。

当下关于剖宫产术后其后更年期经婴儿（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的深入研究少，若其后更年期脸上截面积大于 3 mm，前次手术后方法为卵巢下段剖宫产术（LTCD），且此次婴儿距前次剖宫产 2 年以上并无经婴儿禁忌证者可尝试经婴儿。

外科护理人员应该结合超声定期检查及怀孕脊柱条件及子宫形锥状认真自由选择婴儿方法，脸上卵巢且既往遭遇卵巢破裂者其后更年期时，护理人员应该告知上述后果且一般建议唯剖宫产娩出子宫，但于三甲公立医院婴儿并加强围产期护理时，卵巢破裂不一定增大围产期长大率。外科护理人员接诊既往卵巢破裂怀孕时，如若卫生水平极小应该适时转诊。

查看信源地址

编辑： 张秦溪