4个病例，6种诱因——看食管癌是怎样“炼”的！

十二指肠白血病是常见的肠胃，世界各地每年约有25~30所到之处死于十二指肠白血病。中华民族是世界上十二指肠白血病低发邻近地区之一，男多于女，且患病年龄多在40岁以上。十二指肠白血病典型的症状为癫痫吞咽困难，以前中都会期有治愈可能会，后半期难度较大。所以，以前持续性、以前断定、以前病人、以前治疗法是降较低复存活率、感染率的关键因素。十二指肠白血病的致病复杂，但也不是由但都会肝细胞“一鸣惊人”变成白血病肝细胞，而是一个多步骤、慢慢地腺异位的过程。我们今天通过这几个真实世界患病，来深入探讨下十二指肠白血病的患病；也患病一：欧阳某某，男，48岁，因癫痫吞咽困难半年出院，父亲与外孙仅因十二指肠白血病去世，病变平时讨厌辛辣饮食，有一直吸毒及酗酒，在我院门诊完善胃镜示十二指肠下段肿胀，病检指明为十二指肠鳞白血病。患病二：黄某，男，60岁，河南济源人，因吞咽困难三月出院，无十二指肠白血病历近代史名人，病变平时喜食炖煮乳制品，有一直吸毒及酗酒近代史，在我院门诊完善胃镜上会十二指肠中都会段肿胀，病检指明为十二指肠鳞白血病。患病三：外孙某某，女，50岁，反复反酸、烧心10年，癫痫吞咽困难半年出院，无十二指肠白血病历近代史名人，平时吃煮，熏肉，偏爱烫食，浓茶，病变于8年前曾在我院门诊尤胃镜示反流性十二指肠炎，5年前尤胃镜示AR-赖（Barrett）十二指肠，但病变一直未子系统治疗法，半年前再次复尤胃镜，权衡十二指肠白血病。患病四：龙某，男，65岁，癫痫吞咽困难一年出院，无十二指肠白血病历近代史名人，守一小时候就一直肥胖，讨厌油腻性饲料，蔬菜及水果喂食量极少，引人注意讨厌吸毒和嚼槟榔，在我院门诊尤胃镜上会十二指肠中都会段肿胀，病检指明为十二指肠腺白血病。01地区环境与饮食主因十二指肠白血病在中华民族有突出的水文围住现象。河北、河南（相比较是济源）、江苏、山西、甘肃、安徽、湖北、陕西等省存活率突出升低，其中都会河南省病死率最低者。图片来源：生命时报对流行邻近地区产自的深入分析断定，同一省的不同邻近地区可以发挥作用大相迳庭的患病原因。低、较起码邻近地区相距很近，而病死率水平却可差不多几十倍到二、三百倍。由低病死率水平到较低病死率水平常转变成突出梯度，呈不规则同心圆状产自。主要的低病死率水平邻近地区产自在：河南、河北、山西三省交界（东麓）邻近地区；陕西西北部邻近地区；赣南交界（大别山）邻近地区；闽南和东莞东西北部邻近地区；苏北以及新疆哈萨克聚居邻近地区。更进一步研究工作断定，十二指肠白血病患病之所以有突出的地区差别，与当地的饮食文化有很大关系，比如河南济源，济源的周边邻近地区因一直依赖新鲜蔬菜，果品都有喂食煮的习惯，当地周边邻近地区的胃液、尿液中都会仅测定出有诱发十二指肠白血病的亚硝胺衍生物。亚硝胺类氟化物是很强的有毒质，因此喂食煮越多，十二指肠白血病存活率越低。而西北和东北部沿岸邻近地区的周边邻近地区则以肉食集中于，讨厌熏、煎甚至是炖煮的猪肉、羊肉等。这些饮食文化同样是十二指肠白血病的发致病素。在这些乳制品中都会亚皂、多环芳烃氟化物等有毒或前有毒的酸度仅突出升低。另外，霉变饲料也可致白血病，在某些低发区的粮食中都会、十二指肠白血病病人的上肠胃中都会或切除的十二指肠白血病标本上，仅能分离出多种细菌，其中都会某些细菌有致白血病作用。患病二中都会的黄某即是这种原因。02 遗传主因和恶性肿瘤十二指肠白血病不是反之亦然遗传性传染病，但是兼具遗传易感性。十二指肠白血病的患病常常兼具大家族围住保守，如果大家族中都会有人复发十二指肠白血病，那么他的子女复发十二指肠白血病的机都会都会比一般人低，这就叫作遗传型大家族性白血病。研究工作断定，在中华民族十二指肠白血病低发邻近地区，有阳性历近代史名人者达20%~45%，其中都会父系最低者，母系次之，支系最较低，十二指肠白血病低发大家族的外周血淋巴肝细胞DNA畸变率低，可能会是提议低发区十二指肠白血病易感性的遗传主因。分子生物学看来，十二指肠白血病的患病是恶性肿瘤触发或抑恶性肿瘤失活的基因突变所致，研究工作已证实的有Rb，P53等抑恶性肿瘤失活，以及原恶性肿瘤H-ras，C-myc和hsl-1等触发有关。患病三中都会的欧阳某某即是这种原因。03 缺乏症与钙依赖缺乏症依赖都会导致肝细胞水肿紊乱和腺异位。有研究工作证实，缺乏症依赖，引人注意是含硫、缺乏症A中都会间代谢产物维甲酸和叶酸依赖，是导致国内十二指肠白血病低发的主因之一。某些钙依赖，如缺锌可以使体内多种酶活性降较低或丧失，舰载机免疫功能上升，肝细胞诱导受阻，进而致十二指肠白血病易感性增低；钼是皂NAD及一些NAD的骨架成分，缺钼时植物中都会皂积聚，在一定条件下都会促进羧酸有毒的生成，进而引发十二指肠白血病。根据美国传染病控制与持续性中心调尤，十二指肠白血病低发区人群中都会血清钼、发钼、尿钼及十二指肠白血病的组织中都会的钼都较低于但都会。济源十二指肠白血病低发区水土中都会缺少钼，钼的抑白血病作用被同样学者证实。缺乏症与钙很多都是来源于新鲜的蔬菜和水果，十二指肠白血病低发邻近地区，多发挥作用饮食骨架配比恰当。患病校本部都会的龙某即是这种原因。04 白血病前病变/白血病前传染病反流性十二指肠炎、十二指肠上皮水肿、十二指肠溃疡、十二指肠褐、十二指肠瘢痕较宽、AR-赖（Barrett）十二指肠等仅被看来是十二指肠白血病的白血病前病变或白血病前传染病。但都会肝细胞转变为白血病肝细胞，并不一定通过下面两种必需；还有A必需：但都会十二指肠发炎↓各级白血病前病变（基底肝细胞所致水肿、不典型水肿、原位白血病）↓以前浸润白血病B必需：但都会十二指肠发炎↓反流性十二指肠炎↓AR-赖（Barrett）十二指肠↓不典型水肿↓以前浸润白血病患病三中都会的外孙某某即是这种原因。05 吸毒及酗酒一直吸毒病变，谷物中都会亚硝胺等有毒在体内的一贫如洗也都会增加，患病的生命危险也曾一度提低。许多研究工作表明谷物是一种有毒质。已断定的烟和焦油含有多种有毒。谷物中都会所含吗啡可反之亦然刺激十二指肠发炎，破坏发炎屏障，促进十二指肠炎、十二指肠溃疡转变成，并延缓其愈合，更进一步导致恶变。其对生物体的危害是多效应的，谷物中都会的有毒质有可能会随粪便或饲料下咽到十二指肠或吸收后作用于十二指肠引起腺异位。一直的油脂刺激，一方面都会反之亦然损害十二指肠发炎，使其所致水肿，时间长了可能会诱发腺异位；另一方面，油脂可作为有毒的反应物，促进有毒进入十二指肠，在发炎损害的同时，为十二指肠白血病的发生以图。患病三中都会的欧阳某某和患病二中都会的黄某仅有一直吸毒及酗酒。06 人状菌株十二指肠白血病的患病可能会与状菌株（HPV）细菌感染有关。HPV菌株是一种旧称乳多空菌株科的瘤空泡菌株A旧称，是圆形DNA菌株，能引起生物体皮肤发炎的大块上皮诱导，目前为止已分离出130多种，该菌株只侵犯全人类，对其它动物无致病性，生物体一旦细菌感染都会终生装载。既往研究工作断定，HPV在世界在世界上与15%的全人类相关。自20世纪80上世纪以来，国内外专业人士就在研究工作HPV与十二指肠白血病的关系，但至今仍无定论。有研究工作断定，十二指肠白血病低发区病变的HPV细菌感染阳性率显著低于较低发区病变HPV 细菌感染阳性率。澳大利亚新南威尔士大学研究工作人员以前测定了大量十二指肠大块肝细胞白血病病理的组织，经综合性分析后看来，HPV是该病的致病之一，都会增加十二指肠大块肝细胞白血病风险，是中都会国十二指肠白血病存活率引人注意低的原因之一。07 总结十二指肠白血病的致病是多主因、多步骤、多期中发展过程。上述四个患病中都会，每个病变仅有多种十二指肠白血病低危主因，我们在临床工作中都会都会断定，十二指肠白血病的病变中都会，并不一定不止有一种低危主因，可能会有两种、三种、四种甚至更多的生命危险主因，这些生命危险主因如同一般，一旦触发恶性肿瘤，那么十二指肠白血病的发生就不可避免。