子宫破裂修补术（示意图）

[适应将证]

1.破深谷整齐，不免缝。

2.决裂至手术后时间很短，不超过24星期。

3.无并发感染者。

4.未受损阴囊食道。

5.无阴囊畸形。

6.普通人敦促再生育者。

[术前准备好]

1.备皮，安放导尿管。

2.迅速成立静脉通道，备血、输血抗性疾病化疗。必需时置放中心静脉压，合组尿量监控，预估中毒者量。严重性疾病的助产士，应将设法转院，不必需延误或失去救治希望。

3.阴囊决裂无论是部分的还是完全的，须要立即；大剖开探勘。手术后分娩常使深谷增大，加重阴囊决裂的程度，引起旋即病变再导致性疾病，或带来胃内其他脏器的受损，而修补不方便。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，必需、迅速，效果好。取头低仰卧位。

[手术后步骤]

1.剖开取胎和止血 取下剖腹线纵突起，切开腹壁进入胃。边吸胃内的血边探勘，若孕期和胎盘已从阴囊破口进入胃，应将迅速握来时胎足，取走孕期和胎盘，同时宫体部直接静脉注射缩宫素或由静脉推进缩宫素20U，使阴囊收缩减少病变。用卵圆腰或Ellis腰夹来时破深谷止血。若孕期一部分在阴囊外时，应将从破口处用剪刀顺破口向血管壁少的臀部延长，娩出孕期。用卵圆腰夹阴囊创缘，来作止血。检查胆囊、鼻腔、宫颈和有无受损。

2.阴囊下段横；大破口修补 一般下侧已缩至极深臀部，与鼻腔分界线不不免判断，来作找出破口上下侧先用Ellis腰夹提起，用弯血管壁腰提起鼻腔粘液反折，检查有无鼻腔受损。并沿自阴囊破口下侧稍作一般来讲轻轻推开鼻腔，以免缝时所伤鼻腔。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝，缝时一定要可视。以2号肠线；大全层连续缝第一层，第二层；大连续褥式包埋缝，拉紧缝线，保证破口填满较好。最出色用鼻腔反折粘液将突起包埋(图1)。

3.阴囊下段正中破口 修补方法同下段横；大破口，但要提醒缝时勿所伤阴囊血管壁及胆囊。胆囊的受损多因法医学的关系不清，而被血管壁腰腰夹、手术后误扎，或被误切所致。如发生上述受损，应将设法发现，立即；大胆囊吻合术。如缝时刺破血管壁演化成血肿，要设法剪开浆膜清除积血，彻底止血。

4.阔肋骨血肿 阴囊决裂于阴囊的上方，所伤阴囊大血管壁或共同点，演化成阔肋骨内巨大血肿(图2)。需先打开阔肋骨前后叶，一般来讲阴囊食道上；大支及其伴随的静脉进；大结扎，不必需腰夹受损胆囊与鼻腔。必需时；大附件切除。如果病变仍严重或血肿不断增大而找不到值得提醒的病变点时，可；大肋骨内食道结扎术。

5.疑有感染者 应将作宫腔培育出，取下灭滴灵冲洗宫腔、盆胃，放置竖井管于后故称或下腹部进；大竖井。