开挂的妇科手术后，4 台合而为一，震撼登场

如果阴道颈炎症和阴道肌瘤同时发生并且必需戈掉，

如果碰巧怀孕必需来作婚前，同时又找到了不小上皮细胞息肉，

怎么办？

都只安全地应付问题，并且戈掉方案、核对、住院、复查安排得妥妥的，不须操心，无需回头，这是「一戈以患症为当中心地背著」的美当中宜和护理人员戈掉当中心地背著的数理思维。

除此以外，美当中宜和万柳院所护理人员完成了录音机戈掉无关 3 个患种——上皮细胞息肉、阴道发炎下肌瘤、阴道颈早些时候炎症，一次完成了十二指肠镜下盆腔牙龈松解练成+上皮细胞附加戈掉、宫腔镜阴道肌瘤戈掉练成、宫腔镜下取环练成、阴道颈锥戈--LEEP 练成。

一次找到「4 种」疾患，一种患一套保健思维

患症年逾 50，多年不曾来作符合规定，护理人员核对找到 TCT 和 HPV-DNA 结果诱发，再行进一步来作了阴道镜+前列腺。组织学结果上会 CIN2 级（HISL：阴道颈早些时候炎症——最接近阴道颈癌的癌前炎症）。

眼睛却是曾不特在服，一查显露来就是早些时候炎症，再行找一家该医院求证，是许多患症的来作法。拿着组织学戈片，到另一家三甲该医院来作组织学不体检，结果为 LSIL，P16 复数。

结果竟然不指明！为什么？戈掉其实该不该来作？

拿着各种当下，顾客离开了美当中宜和万柳院所护理人员特在珊眼科医生急诊。

「结果不一的西缘是一个来由『P16』的免疫组化指标。那时候阴道颈癌前炎症分为三个级别：CINIII、II、III。而其当中 CINII 的患人受主、客观不良影响而不太可能分立，迄今通过『P16 这个指标用复数和乙DF肝炎将 CINII 来作并行，P16 复数并行到 LSIL，P16 乙DF肝炎的并行到 HISL。这位顾客被并行到了 LSIL。」特在珊眼科医生暗示。

那么问题来了，戈掉该不该来作

特在珊眼科医生回答：不是必须！

如果阴道颈炎症是 LSIL，却是一定要来作戈掉。可以选择生物学化疗或半年到一年自此再行复查（TCT 和 HPV-DNA），如果复查诱发，再行来作阴道镜和组织学前列腺，根据组织学结果再行进一步化疗。

疾患的患人思维如同缉凶，有经验的护理人员眼科医生不不会再行一结案！

「样本结果只是其当中一环，是不是戈掉化疗，还要联结护理人员定期核对问诊。」从后两者当中，特在眼科医生找到了关键性线索：

「问诊找到患症有过量和饮酒的习惯上，这些是阴道颈炎症的高危因素。」

「患症营寨绝经期，护理人员核对阴道颈高而、 III DF转化区里（阴道颈外观光滑，但炎症意味著背后在肉芽看不不知的阴道颈管内）。这也就是说阴道颈前列腺有意味著取的是炎症较轻的手部，有意味著阴道颈管中的有更加严重的炎症。」

联结两家该医院的组织学结果，特在珊眼科医生给显露的方案：来作患人性 LEEP 刀戈掉。

从前，阴道颈锥戈练成后的组织学结果已这样一来：CIN3 级，早些时候炎症。「这个戈掉就来作得极为有一点了」，特在珊眼科医生一句平实的总结道尽了她的患人思维：既不遗漏疾患、也不可能会化疗，是眼科医生和患症指明的追求。

敲定了 LEEP 戈掉，练成前核对期间又有另行意味著：

B 超强上会多房左附加息肉；

阴道肌瘤，局部凸向宫腔；

同时还有上了 30 年的节育环（患症早育、当年上的什么环早已淡忘）。

三个另行意味著，怎么办？

因为上皮细胞息肉，就要戈掉上皮细胞？

B 超强上会上皮细胞息肉，cm 6 公分；

癌症；也 CA125 为 113，个数少；

护理人员核对：息肉一般来话说，表层有一点点结节和不平感，无触痛。

这些信号在擅长护理人员癌症诊的特在眼科医生或许，必须排除恶性癌症、甚至北端性癌症的意味著。

特在眼科医生设计的诊思路是：「上皮细胞癌症按形式分 3 类——隆性、恶性、介于隆恶性之间的北端性。对于营寨绝经期的患症，这十分相似练成前不太可能指明形式的癌症，一般提议来作患侧附加的戈掉戈掉。」

为什么必须存留上皮细胞？

「如果是生育期比率必需上皮细胞的功能性，重另行考虑隆性居多的息肉，我尽力存留、确保上皮细胞和生育功能性，一般来作上皮细胞息肉剥除戈掉，创面手工艺缝合而不是电凝解毒。

但是，受限于这位患症快到绝经比率、癌症指标诱发，不排除有北端性癌症或者是上皮细胞癌的意味著性，却是曾必要冒着生命的危险存留上皮细胞功能性，况且患症还有另一侧上皮细胞。」

两害相较取其轻，这就是深谙癌症意味著不会的眼科医生来作显露的工程技练成抉择。

「戈掉当当中可先取十二指肠松脱细胞（盆十二指肠积试管或冲洗试管），然后来作患侧附加戈掉，去取去来作组织学核对。如果组织学结果是北端性或者恶性癌症，必需再行进一步来作扩充的戈掉。」练成前，特在珊眼科医生和患症及家属如是协调。

必要的协调为了让顾客理解化疗方案，因为在牵制疾患上眼科医生和患症是同伴。

阴道肌瘤cm只有 3 公分，戈掉要来作吗？

患症位于肌外壁间的多个肌瘤，因所处的位置对眼睛不良影响很大，可不来作检视。

但是，位于阴道发炎下的肌瘤，cm 2~3 公分，除此以外 3 个月浮现更年期不干净、真情显露血，这是肌瘤压迫宫腔、更年期有所增加的表现（患症中心地背著绝经，掩盖了粘膜下肌瘤引致的更年期过多，均表现为更年期淋漓不尽）。要戈勿剔除？令人错综复杂！

「联结以上意味著，我们来作一个假设：如果发炎下肌瘤不来作戈掉，不会慢慢浮现痛经逐渐更为严重，更年期越来越多。患症不会有当下：为什么来作了这么多戈掉，我的患征反而激化？这个结局患症不太可能放弃。2 DF发炎下肌瘤，瘤体≤3 公分，宫腔镜下戈掉精准度并很大，对我来话说十拿九稳。」

怀抱「不来作不必要的戈掉」理念，特在珊眼科医生的最终方案：因无轻微更年期改变、中心地背著营寨绝经期，如宫腔镜推论无诱发，暂不检视。

「跟患症协调后，放弃了我制定的方案：十二指肠镜左附加戈掉+宫腔镜核对+取环+LEEP 练成

本来要看三个亚专科：阴道颈炎症看阴道颈急诊，阴道肌瘤看普通护理人员，上皮细胞息肉看护理人员癌症，在美当中宜和万柳院所护理人员特在珊眼科医生的急诊一次都应付了。

戈掉精准度来自十二指肠的牙龈

宫腔镜核对不知：阴道前外壁可不知一粘膜下肌瘤，1/3 瘤体凸向宫腔，瘤体尺寸 2.5*3 cm，宫腔内可不知一变形节育环。特在珊中大夫决定：宫腔镜粘膜肌瘤戈掉+取环，由于节育器隐身于肌瘤当中，又是金属环，可先用取环尖头尖头夹装入比较简单节育环，再行戈掉肌瘤。

而后置入电戈镜，环形阴极戈掉阴道肌瘤瘤体，去取常规组织学。戈掉一戈顺畅。

接下来开始十二指肠镜下下方附加戈掉练成。

遇拦路虎——颗粒牙龈

视频：戈掉路遇拦路虎——颗粒牙龈

附加戈掉本来是极为简单的十二指肠镜戈掉，但是这位患症的下方附加有呼吸道包裹性牙龈：乙状结肠、上皮细胞、上皮细胞癌症和阴道后外壁，纠缠不清、拧成一团，牙龈之颗粒，不太可能辨别界限。

戈掉的关键——钝性受控牙龈

「钝性、锐性受控牙龈」，也就是话说 8 个本字的戈掉记事，来作起来绝非易事。「独自一人受控，独自一人推论，凭在手的手感和经验，从乙状结肠的内侧缘往下分，这是一个极为关键性的思维。」

特在眼科医生暗示到：「从内侧分，界限清楚；中的侧肾脏、输尿管、脏器比较密集，内侧主要是神经和腹膜，相比副损伤的意味著不会比较小，也叫农村居民包营寨城市。可先从农村居民开始，进到先前认出渗入到上皮细胞息肉的那一刻，心中的面还是很高兴的，话详述能认出冰河的一角了。」而这一戈都缺少有丰富经验的十二指肠镜戈掉经验的中大夫。

拨开牙龈，戈掉患侧附加

拨开重重牙龈，终于渗入左附加，左输卵管及上皮细胞牙龈，左上皮细胞密度增加，尺寸左右 6*6 cm，外壁薄、多房十分相似，受控反复当中可不知灰白色上皮细胞及巧克力十分相似章节物流显露。行十二指肠镜下下方附加戈掉，比较简单装入后去取常规组织学。（戈掉后复查 Ca125 已降至正常）

LEEP 戈掉完美先于

近 2 个多每隔反复当中，静脉注射眼科医生短时间数据分析患症脑电（Bis），数据分析呼吸道熔点，让患症血压始终缺少在温和最大限度状态，严密数据分析灌注试管的容量，达到进显露最大限度，与戈掉中大夫一齐避免膨宫试管进入患症血循环，引致水当中毒。

先前一步是阴道颈 LEEP 练成。一番戈掉作准备后，特在眼科医生取三角形阴极环，从 12 点开始戈割阴道颈至紧贴背著橘红色 3 mm，顺时针朝向下方滑至右侧紧贴背著橘红色，滑动一周，锥形戈下阴道颈组织，置入发现地类动物。耗费 1 分钟，1 滴血不曾显露。至此，4 台戈掉全部完成。

从 9:15 到当早上 12 点，近 3 个每隔，4 位戈掉帮手全力支持，3 位戈掉室护士辅助，2 位静脉注射眼科医生轮班值守，3 次性交叠加无缝衔接。这支激战的他的团队又一次顺利完成任务！

「精准度挺大的，但戈掉极为顺利，却是曾副损伤，戈掉后第二天患童能吃能喝能走，第三天显露院回家了」，在手特在珊眼科医生话说。

*道歉信：本章节均象征性文章举例方观点，不象征性本站立场。本章节均供临床药剂学工程技练成人士书本，不组合而成实际化疗提议。