足月产妇检测 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必常规定期检查

怀孕是一个复杂的生理质子化过程。在怀孕过程中的：当心血管与纤溶的平衡被打破时，就时会导致病理性怀孕命运。参予心血管与纤溶的系数较多，其中的 D-肽键（D-dimer，D-D）是质子化心血管与纤溶嗜睡的重要原子指标，许多临床研究成果表明，怀孕女性的 D-D 水平明显略高于非怀孕女性，并且随着孕周的增加，D-D 浓度稳定增长的态势。

如果怀孕人群（特别是足月婴幼儿）仍使用非怀孕人群的 D-D 参照之内，势必影响一些病理性怀孕的诊疗。因此，建立适合婴幼儿的 D-D 参照之内按计划。

D-D 的在妇诊疗学中的的应用领域

D-D 水平测定类似于于考虑妊娠有旧静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 下降更为严重的怀孕并发症候群。在多数医院 D-D 测定已经像心血管酶原整整（PT）和活化部分心血管酶整整（APTT）一样原则上，对于血浆 D-D 浓度更为严重增高的妊娠，通常使用低原子量肝素皮射的方式纠正。

鉴于 D-D 数值在怀怀孕期实际上相当大的可变性，许多研究成果人员都将目光聚焦于怀孕期 D-D 测定的诊疗意义上来。

足月婴幼儿是否是有必要同步进行原则上检验 D-D？

不太可能登载在 Clinical Biochemistry 杂志上的一篇社论，主要分析 D-D 数值在不同的妊娠之间的相异，该社论由中的国医科大学附属辽阳医院妇诊疗的 Wang Yu 等人完成。

该研究成果对 2010 年 3 上半年至 6 上半年的 339 名足月婴幼儿（孕周在 37-42 周）同步进行分析，分别为正常妊娠（n = 154）、哺乳类早破（n = 33）、内膜过少（n = 17）、前置胎盘（n = 6）、致命性畸形（n = 9）、胎死东宫（n = 5）、怀怀孕期乳癌（n = 31）、怀怀孕期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、血小板下降症候群（n = 3）、另外尚有 33 名妊娠未归类。

使用 CA-7000 心血管分光同步进行测定 D-D 浓度，并记录妊娠年龄组、孕周、腰围、血细胞计数器、心血管新功能测定结果、肝新功能测定结果，并以正常人 252 µɡ/L 作为上限。

结果显示：228 名妊娠（586µɡ/L）。很仅仅，在 339 名妊娠组成的人群中的，第 95 百分位的 cut-off 数值为 586µɡ/L。虽然 D-D 数值显著增加，但是临床指标原则上正常，未能出现诊疗并发症候群。

在研究成果对象中的：没有婴幼儿被诊疗为 VTE，而且为数不多一个婴幼儿在分娩期间出现 DIC，但是这名婴幼儿分娩前 D-D 数值正常。由于怀怀孕期间 DD 数值增高极其常见，对于 D-D 数值增高的婴幼儿已不再同步进行原则上多普勒核磁共振检验。

临床小结

足月婴幼儿测定 D-肽键，总有一些极端的极其数值，但是其原因仍不指明。怀怀孕期间 D-D 测定的诊疗效率存留疑点，从该单中的心研究成果结果来看，D-肽键测定结果极其，并不意味着妊娠的心血管系统极其；同时，即使 D 肽键正常，也不能考虑 DIC 的风险。

因此，该研究成果结果提示，足月婴幼儿不必一定要原则上测定 D-肽键浓度。

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编辑： 张开平