肿瘤不可貌相：酷似脱垂的卵巢

假如门诊丢下老人女性阴肾脏功用就诊，并不认为妇产科医生的你能想到哪些癌症？阴道脱垂？阴囊？肾脏？可不是这么简单，近日，美国耶鲁大学的Madeline A. Dick-Biascoechea教授报道了一例酷似脱垂的十二指肠癌，并发表在近日出版的《American Journal of Obstetrics & Gynecology》杂志上。

左图1.诊疗检查必脱垂Ⅲ度

病患，女，82岁，近六月来执著脱垂外阴加重，病灶压力轻微增大，形状便次数增多，曾应用于过阴道托，效果不佳。诊疗检查必脱垂Ⅲ度（左图1），因除去功用巨大未能用窥阴器检查，MRI必鼻腔前方有一形状约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如左图2）。比对检验有尾肠肾脏和鼻腔重复畸形。

左图2.MRI必鼻腔前方有一形状约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

治疗由诊疗医生和结鼻腔外科医生共同完成，术中见上方十二指肠巨大包块，直接延续至阴道和鼻腔乙状结肠（两者现有上至鼻腔阴道陷凹下至腹腔体的鼻腔后于相分界），横结肠和外伤的心肌梗死道旁上皮细胞及很薄粘连的网膜形成网膜饼样结构，并可见腹水。

遂行细胞减灭术，经腹截肢全阴道+双附件++乙状结肠+鼻腔+大网膜+心肌梗死道旁上皮细胞，同时行降结肠造口术。术后病理必高级别浆液性癌，受累十二指肠、十二指肠、阴道浆膜层、鼻腔乙状结肠和大网膜（如左图3、4），心肌梗死道旁上皮细胞和肺脏上皮细胞均有骨髓移出。术后该病患不能接受了奥斯铂+紫杉醇除此以外化疗。

左图3.截肢的全阴道+双附件，双侧十二指肠和阴道浆膜均有癌肿受累。

左图4.病患除去的，长达18cm，因其不能与结鼻腔分开，遂截肢了乙状结肠和全鼻腔。

鼻腔后于非常少见，而且大多数是良性的，像这种原发或移出性的恶性多为腺癌，肉瘤，胃肠道间质瘤。哮喘多样，如病灶疼痛、病灶压力、脱垂、困难、痰、呕吐、鼻腔出血。对癌症系统的评估和治疗必须有妇产科医生和胃肠外科医生的共同加入。

外科治疗并能检验和治疗，须根据的形状和位置制定治疗方案，经、经鼻腔、经腹腔、经腹都是可供选择的术式，各尽所长、督促是治疗成功的更为重要。

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编辑： obgynq