鼻肠管又阻碍？五种方法解决问题

经喉肠管滴注养分试管是肠道养分的更进一步之一。据报道，肠道养分管阻塞国外发病率为 6%～10%[1]，欧洲各国发病率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管起因阻塞后只须要拔管重置, 都会提较高病患的折磨, 加重其穷困, 同时提较高照护工作量。

喉肠管阻塞主因

1. 喉肠管的管径小、塑料柔软 由于其管径较小, 养分试管、食用和用药颗粒等均易附着、沉积层于管壁, 从而导致管腔调的阻塞 [4]。

2. 置管整整总长。有深入研究 [5] 看来撤去小肠养分管或空肠养分管整整较总长时（最多 12d）起因堵管的概率明显提较高。

3. 减压用药与食用或养分试管配伍违法。有深入研究 [6] 看来: 管饲的食用及用药, 特别是用药粉末是导致管腔调阻塞的常见主因。还有深入研究 [7] 反驳: 口服药的胶囊药皮有时很难碾碎, 经喉饲管给药时都会导致堵管。

4. 减压方式则与速度快违法 重力场滴注处理过程当中因为肠道养分试管相当粘稠, 都会因为治疗文艺活动而起因变化，速度快容易控制，故更容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现尿道阻塞，为提较高如此一来通率应该尽速处理，及时冲管。如果不用引时，切忌强力冲管，否则更容易导致尿道的决裂。可用温开水槽显影或蒸气抽吸有规律来进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外以外直接，进而消除堵管。

2. 如仍不保证了，可用特制的导丝很慢插进养分管使堵管物消减，但肢体要适度，避免养分管被穿破，该办法敏感度较好，如此一来通后的养分管一定要提较高显影次数，消除如此一来阻塞。如果还不用解决问题就只能拔出养分管原先放置。

3. 为了增大非计划性拔管的发病率，有深入研究 [9] 称转用 5% 试管延续去除胃管腔调内的沉积层物敏感度差强人意，且对病患的胃试管 pH 无显著阻碍，值得在临床当中应用。但 5% 试管为较高渗性碱物，虽可以当中和养分试管当中的一些碱性物质，分解卵磷脂等掺入，但是有深入研究 [10] 发现：与多种用药存在配伍不洁. 起因配伍不洁后，分解成暗红色浑浊盐类，使堵管情况变得严重影响，所以不适于作为所有肠道养分的冲管试管。

4. 本身具有助消化作用，且有分解养分试管的作用，可分解附壁的养分试管，故常用封管可引养分管，增大堵管，延总长瘘管常用整整 [11]，但以外病患对有发炎，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及发炎的十二指肠病症，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的治疗不宜常用 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，喉饲延续可保证了养分管 [13]。原理 [14]：可口冰淇淋的碱性和释放 CO2 归因于湍流使管腔调如此一来通。常用更进一步 [14]：因螺旋喉肠管腔调线程有空气，堵管后显影试管容易进入，只需先行抽吸成蒸气。

为有效率操作者，于喉肠管末端接始能旋塞，接空注射器抽吸后关闭始能旋塞，保有管腔调内蒸气状态，如此一来接注射器注入适时可口冰淇淋使管腔调再加，关闭始能旋塞，通过可口冰淇淋的酸化作用分解加温阻塞物，并释放 CO2 归因于湍流推波助澜阻塞物，延续 30～60 min 后观察管腔调是否保证了，视阻塞程度可重复操作者, 直至管腔调如此一来通]. 转用无糖冰淇淋作为冲管试管用作传染病喉肠管阻塞是系统化的更进一步，并且社会发展实惠，值得临床首创 [15]。

请注意：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道养分支持的合理常用及其并发症的传染病 ［J］. 国外临床外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重治疗肠道养分支持的观察和照护 ［J］. 肠外与肠道养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患喉空肠管堵管的循证照护 [J]. 照护学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 张春, 程梅容. 食管癌术后病患小肠养分管堵管主因统计分析及照护 [J]. 照护学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 吞玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和螺旋标准型喉肠管在较高龄病患当中应用的病症相当 [J]. 照护学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分试管两种不同减压方式则的对比统计分析 [J]. 看护进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管延续去除胃管内沉积层物的有效性深入研究 [J]. 当中国可取照护时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种用药存在配伍不洁 [J] 当中国可取照护时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管更进一步在超细空肠造瘘病患当中的应用敏感度相当 [J]. 齐鲁照护时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在传染病中老年喉饲病患撤去喉胃管并症的观察 [J]. 当东亚现代照护时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用冰淇淋保证了养分管 [J]. 当东亚现代照护时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋喉肠管阻塞的新更进一步 [J]. 看护进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对螺旋标准型喉肠管阻塞发病率的阻碍 [J]. 临床个人信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍