抗缪勒管激素检测：卵巢储备功能指标

随着现代男同性恋结婚和不孕平均年龄的顺延，以及发达国家不孕新政策不断放开，高龄产妇人数大幅提高，难孕、不育人群比重与不孕安全性持续加长。调查推测，我国近年来不育不育症的发生呈上升趋势，平均出生率高达 12.5%-15%，即每 8 对夫妻当中就有一对不育不育，患者据统计已逾 5,000 万，其当中以适龄男同性恋妊娠机能障碍极为多见。

日前，在天津召开的「2015 年体外病因新技术亚洲区」上，协和医院妇产科护理人员孙爱军任教就抗缪勒管皮质醇（AMH）检查在说明睾丸粮食供应机能当中的应该用完成了熟悉概括。国内首个全自动 AMH 检查——罗氏病因 Elecsys® AMH 已于今年 4 月正式在当中国获批上市，将对男同性恋不育症空无病患及配子有益等领域产生重要象征意义，协助药理学外科医生准确分析男同性恋不孕能力，订立不孕计划，进而将 AMH 检查设为常规药理学实践。

保健不育症，说明睾丸粮食供应机能是关键

男同性恋的不孕能力与其体内的各类配子皮质醇和睾丸粮食供应机能具有的关系的间的关系。孙爱军任教宣称：「男同性恋不孕的最前提条件是有胎盘，而卵母蛋白的数量与密度决定了睾丸粮食供应机能的大小。不孕能力衰退的本质，就是卵母蛋白数目减少，胎盘密度上升。所以，我们可以通过检查睾丸粮食供应机能说明男同性恋不孕力总体。」

男同性恋不孕能力的叠加与平均年龄有关。男同性恋一生排出达 400 个卵蛋白，通常随着平均年龄的增长，卵母蛋白数量和密度会随之上升。但是，这不一定代表仅仅平均年龄就总和睾丸平均年龄，更加不总和睾丸粮食供应机能。育龄期男同性恋，也不太可能因为睾丸粮食供应机能差和卵母蛋白枪机加速所致睾丸机能早衰（POF），观感为睾丸表面粗糙、光泽坚硬，胎盘密度与数量较较差，继而所致孕育能力有所更佳，是引发男同性恋不育症的直接原因。

相反，也有年纪大但睾丸平均年龄很年长的案例，其睾丸粮食供应机能也依然良好。因此，保健不育症才可更加高效、准确、平衡的检查以对睾丸粮食供应机能有一个更加全面性的分析和了解。

分析睾丸粮食供应机能，AMH 这两项更加优

现有，药理学上用来协助外科医生说明男同性恋睾丸粮食供应机能的参考这两项或法则都有平均年龄、皮质醇检查、睾丸动力学实验、睾丸超声、胚胎（IVF）这两项等。药理学上多用亦同卵母蛋白生成皮质醇（FSH）和裴卵母蛋白计数（AFC）计量睾丸粮食供**母蛋白数量。

然而，这些这两项不仅在检查时间和操作要求上有诸多限制，更加因其根本无法在原发性睾丸机能不足出现生理观感期时计算出来，不能提前提示不孕能力上升，所致病因的延误，错过最佳治疗法时段。

AMH 这两项的出现都能直接地解决这些关键问题。AMH 是一种由睾丸小滤泡的粒状层蛋白所分泌的荷尔蒙，都能突显整个可持续的卵母蛋白活性。男同性恋出生时，血清当中 AMH ppm总体很较差，青春期后 AMH ppm高达到高峰，并在整个不孕平均年龄维持在高总体，最后随着平均年龄及这两项逐渐消耗，AMH ppm会随之降较差，直到绝经后不能计算出来。可见， AMH 数值会随着睾丸机能的叠加呈起伏不定叠加。

AMH 指数越高，说明胎盘的库存量越大，不孕能力自然就较强。AMH 降较差时，就代表着睾丸即将流失，也就是男同性恋不孕力的衰退。通过检查 AMH 都能直接分析睾丸粮食供应机能，计算绝经期，将不孕能力的保留完成空无设计，协助患者第一时间订立不孕计划。

「相较其它这两项，AMH 数值一般来说平衡，可在孕酮的任何一天完成检查，不受孕酮和皮质醇药物的影响，可定时生成准确、可靠的标准化结果来分析睾丸粮食供应机能；就灵敏度而言，可更加早突显睾丸粮食供应机能的改变。因此，AMH 是现有计算睾丸反应会该、分析睾丸粮食供应机能的最理想生物标志物。」孙爱军任教表示。

AMH 检查，直接更佳男同性恋配子有益管理

除了分析睾丸粮食供应机能之外，AMH 检查在辅助配子领域同样象征意义重大。AMH 总体都能计算睾丸反应会该性，识别具有睾丸过度刺激综合征安全性的男同性恋，从而定制极为适合的空无治疗法方式。例如，高总体 AMH 预示着睾丸过度刺激安全性，应该使用小剂量 FSH，而较差总体 AMH 表示睾丸较差反应会该，应该使用高剂量 FSH。选择合适的空无治疗法方式都能提高胚胎的直接性和安全性，并提高试管婴儿的存活率。

与此同时，AMH 这两项也正逐渐设为其它男同性恋配子病因的病因标准当中，都有育龄妇女类似于的内分泌紊乱病因，如睾丸机能早衰（POF）、多囊睾丸综合征（PCOS）、睾丸粒状肾病等。

过去，药理学多采用 FSH 结合雌二醇说明 POF，但多年来数据推测存在 11% 不能证实的结果 ，而 AMH 则可以直接提高病因准确率；PCOS 是人群当中发生率最高的配子内分泌紊乱病因，但现有病因法则不一定准确，而药理学发现转入 AMH 检查后有利于提高鉴定依据，AMH 这两项正逐渐设为 PCOS 病因标准。

同时，因 AMH 从裴卵母蛋白当中粒状蛋白产生，当粒状蛋白大量增生时，AMH 数值升高，因此可以用来病因睾丸粒状肾病。预计未来，AMH 检查将会应该用到胚胎之外的更加多领域，协助切实更佳男同性恋有益管理现状。

就检查法则而言，ELISA 检查的抗-AMH 猎捕HIV (IgG) 固定在 ELISA 盘内壁每个小孔，补体分心 AMH 和检查HIV的结合，因此 ELISA 法的 AMH 检查结果较差于预期。作为全国首个全自动 AMH 检查，罗氏病因 Elecsys® AMH 检查采用在溶剂当中其会 IgG HIV，极易与补体结合，检查结果更加平衡，且 Elecsys® AMH 的检查以内相比 ELISA 检查更加较差，对较差ppm化石检查更加灵敏。

欧洲多当中心研究推测，Elecsys® AMH 检查比常规的 ELISA 检查推测精密度更加极佳（CV 编辑： 三叶后林