超声如何诊断瘢痕子宫妊娠？及疤痕子宫妊娠分娩，讲解的实在太细致了！

是从：成像 江西省妇幼保健院周小飞

主编：小超人

在辅助健康检查当中，经腹及经建立联系成像是常规的健康检查手段，敏感性很高，常被看做剖宫产乳腺瘢痕更年期(CSP)治疗的金规格。 01已确定号

A、瘢痕一处孕孔型号（孕孔完全植入型号）；

B、宫腔下段及瘢痕一处孕孔型号（孕孔部分植入型号）；

C、孔实性包块型号。

0 2 成像可只见

1、乳腺增大或略增大，峡部增宽，乳腺腔内内膜一处未只见更年期孔，可显示清楚的内膜线。

2、更年期孔或混和性包块座落乳腺峡部前壁穿孔瘢痕一处，无或有胎芽、胎心，以胎停育两者之间当多只见 。

3、瘢痕一处肌层某种程度暂停，肌层变薄，与大肠壁较宽较宽，孕孔或包块可突向大肠。

4、如宫腔内或内膜一处只见变形的更年期孔或混和性包块，内膜似变短 。要放大图片仔细掩蔽孕孔或包块下角前提有部分伸入穿孔瘢痕一处，且被拧总长呈切线。

5、CDFI，包块结构上及沿线血流丰富，流速增加。PW呈高速高阻血流频谱，则有可只见动静脉瘘频谱。

无需留意的是：瘢痕更年期时宫腔内不一定没有更年期器物，但只能有一部分更年期器物座落瘢痕一处。

CSP成像治疗规格1997年Godin等首先明确提出瘢痕更年期的成像治疗规格：

1、宫腔内无更年期孔；

2、内膜管内无更年期孔；

3、更年期孔或混和性包块座落乳腺峡部前壁；

4、大肠和更年期孔之间肌壁单薄。

5、以上治疗规格大部分使符合于外生型号的CSP的成像治疗。

内生型号的更年期孔座落瘢痕一处外还有一部分座落宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至内膜管内。

0 3 鉴别治疗

CSP容易与内膜更年期及流产两者之间误读，Jurkovich等凸显更年期孔与大肠之间应存在乳腺肌层的其会，并增加如下治疗规格：

1、在三维多普勒成像当中，CSP的更年期孔血流浸入良好，而流产的更年期孔存在血流浸入其会；

2、“滑动人体器官征”阴性：当内探头用力加压时，更年期孔在乳腺内口水平的位置无移动。

与内膜更年期差异在于：

1、病文化史：瘢痕更年期均有剖宫产文化史，而内膜更年期可有或无剖宫产文化史

2、病灶指甲：瘢痕更年期座落乳腺下段瘢痕一处，内膜管形体也就是说；而内膜更年期位置更高，即在内膜内口水平所列（内膜管内）

3、成像：瘢痕更年期于乳腺下段瘢痕一处只见更年期孔或混和；也包块，而内膜更年期时，成像只见内膜管异常腺体，内只见更年期孔或混和；也包块，内膜内口紧闭、外口经年累月。

对于伤疤更年期，这些缺陷只能要了解到：

什么是瘢痕更年期?为何如此危险?

所谓瘢痕更年期，是指过剖宫产文化史的女性，在终于更年期的时候，孕孔着床在乳腺原瘢痕一处，常避免的大量伤及以及末期的乳腺破裂，是非常容易一处理的异常更年期。

后期如何只见到瘢痕更年期，如何一处理?

随着剖宫产率的随之升高，瘢痕更年期发病率也在随之增高。关于剖宫产瘢痕更年期的治疗与治疗仍无统一规格，对于更年期后期B超只见到孕孔着床在乳腺原瘢痕郊外的产妇，前提只能重新启动更年期，医疗界仍然存在争议。一般认为，对于更年期后期B超示意的孕孔东北方乳腺原瘢痕较近者，应该密切关注，但不必急于重新启动更年期。

如何防治终于乳腺瘢痕更年期?

遗憾的是，终于乳腺瘢痕更年期是没有办法防治的，主要是看来年孕妇时候孕卵种植在什么指甲，但是许多情况下孕后期B超都会示意孕孔种植指甲东北方前年乳腺瘢痕指甲远近。随着孕周的增加孕孔位置会变动，多数都会远离原瘢痕一处，总长到也就是说位置。当然也不除外个别的向外生总长，变成胎盘植入。两不足之一处的情况要考虑，但是免得轻易让病人都重新启动更年期。

剖宫产后再更年期，无需留意哪些缺陷?

前几年剖宫产过多，现在二孩政策不开，剖宫产后再更年期确实是一个举足轻重缺陷。对于孕妇来讲，首先要掌握东北方上次更年期的较宽等待时间，比较好是较宽2-3年。太近或者等待时间再继续，乳腺瘢痕肌肉化的程度都会每况愈下。另外，孕妇后要保证体重也就是说下降，能避免巨大胎儿使乳腺过度减慢，避免孕期乳腺破裂。

最后，要定期B超健康检查，掩蔽乳腺下段的情况。

伤疤乳腺更年期新生儿